DISTURBI PSICHIATRICI POST PARTUM E SUCCESSIVE GRAVIDANZE CON NASCITA DI BAMBINI NATI VIVI  :

STUDIO DI COORTE BASATO SULLA POPOLAZIONE IN DANIMARCA

 

X Liu, O Plana-Ripoll, K G Ingstrup, E Agerbo, R Skjærven, T Munk-Olsen

Human Reproduction, deaa016, https://doi.org/10.1093/humrep/deaa016

Published:29 March 2020 Article history

 

 

1). DOMANDA PRINCIPALE CHE CI SI PONE NELLO  STUDIO:Le donne con una storia di disturbi psichiatrici di prima insorgenza dopo il loro primo parto hanno meno probabilità di avere una successiva gravidanza ?

          RISPOSTA: Le donne con  episodi di  problemi psichiatrici postpartum  hanno meno

           Probabilità di continuare ad avere figli

 

         COSA CONOSCIAMO GIA’: le donne nel periodo post partum sono   particolar-

          mente vulnerabili a disordini psichiatrici ( tipo la depressione post partum). I potenziali

          effetti dei disturbi psichiatrici post partum sulle future nascite di bambini sono stati  finora

          poco investigati

 

 

 

 

2)CARATTERISTICHE DELLO STUDIO ( PROGETTO, DIMENSIONE, DURATA): Questo  studio  di coorte   basato sulla popolazione ha reclutato  414571 donne che hanno avuto il loro primo parto  nel periodo 1997-2015. Le donne sono state seguite  per un massimo di 19 anni e mezzo dalla data del primo parto  fino al successivo concepimento che ha portato alla nascita di un bambino nato vivo o alla  loro emigrazione o alla loro morte,   o al 45 anno di età  e comunque entro il 30 giugno 2016  .

3)PARTECIPANTI / MATERIALI, IMPOSTAZIONI, METODI. I disturbi psichiatrici postpartum sono stati definiti dalla  prescrizione di psicofarmaci o il primo ricovero psichiatrico ospedaliero entro 6 mesi dal parto. Il risultato interessante è stato il tempo trascorso dalla prima gravidanza alla seconda gravidanza. I dati sulla morte di un bambino sono stati ottenuti attraverso il registro danese delle cause di morte. La regressione di Cox è stata utilizzata per stimare i rapporti di rischio (HR), stratificati per lo stato di sopravvivenza del primo bambino.

4)PRINCIPALI RISULTATI E RUOLO DELLA POSSIBILITÀ. Complessivamente 4327 donne (1,0%)  hanno avuto disturbi psichiatrici postpartum dopo il loro primo parto  . La probabilità di avere un successivo bambino è stata del 69,1% (CI 95%: 67,4-70,7%) tra le donne a fronte dell’ 82,3% (CI 95%: 82,1-82,4%) tra quelli senza disturbi psichiatrici postpartum. Le donne con disturbi psichiatrici postpartum hanno avuto una riduzione del 33%   di avere una seconda nascita (HR = 0,67, IC 95%: 0,64-0,69), rispetto alle donne senza disturbi psichiatrici postpartum. Questa correlazione viene meno se il primo figlio è morto (HR = 1,01, IC 95%: 0,85-1,20). Se i disturbi psichiatrici postpartum richiedevano ricoveri si aveva  una riduzione più pronunciata del tasso di natalità , indipendentemente dallo sopravvivenza o meno del primo bambino (HR = 0,54, CI  95%: 0,47-0,61 se il primo bambino è sopravvissuto e HR = 0,49, CI 95%: 0,23–1,04 se il primo bambino è deceduto).

LIMITI E MOTIVI DI PRUDENZA E ATTENZIONE: L’uso di registri basati sulla          popolazione consente l’inclusione di un gruppo rappresentativo con un follow-up quasi completo. La grande dimensione del campione ci consente di eseguire analisi dettagliate, tenendo conto dello stato di sopravvivenza del bambino. Tuttavia, non si disponeva di informazioni precise sui nati morti e sugli aborti spontanei e sono state incluse solo le gravidanze che hanno portato alla nascita di nati vivi.

• AMPIE IMPLICAZIONI DEI RISULTATI: Il nostro studio è il primo studio sulla nascita di un bambino vivo    dopo che la paziente alla prima gravidanza ha avuto  depressione post partum   su una vasta popolazione rappresentativa. Il presente studio indica che i disturbi psichiatrici postpartum hanno un impatto significativo sulla successiva nascita  , poiché le donne che manifestano questi disturbi hanno una ridotta probabilità di avere più figli. Tuttavia, le variazioni del successivo tasso di natalità sono influenzate sia dalla gravità dei disordini psichiatrici sia dallo stato di sopravvivenza del primo bambino, indicando che sia le scelte personali che la ridotta fertilità possono avere un ruolo nel ridotto tasso di natalità  successivo tra le donne con disturbi psichiatrici postpartum.
• INTERESSI / FINANZIAMENTI DI STUDIO: Questo lavoro è stato sostenuto dal Consiglio danese per la ricerca indipendente (DFF5053-00156B), il programma di ricerca e innovazione Orizzonte 2020 dell’Unione europea nell’ambito dell’accordo di sovvenzione Marie Sklodowska-Curie n. 837180, AUFF NOVA (AUFF-E 2016-9-25) , iPSYCH, la Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (R155-2014-1724), borsa di studio Niels Bohr della Danish National Research Foundation e dello Stanley Medical Research Institute, del National Institute of Mental Health (NIMH) (R01MH104468) e Fabrikant Vilhelm Pedersen og Hustrus Legat. Gli autori non dichiarano alcun conflitto di interesse

 

Conflitto d’interesse  Nessuno dichiarato.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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